Как выбрать размер гинекологического пессария?

Автор: Журавлев Алексей Юрьевич, к.м.н., врач акушер-гинеколог.

Содержание

Статья о том как подобрать размер гинекологического пессария. Отдельно описаны размеры кубического пессария. Приводятся таблицы размеров пессариев, в которых можно узнать о соответствии размеров пессариев разных типов и производителей. В заключительной части описаны все существующие размеры пессария Симург.

О том как выбрать тип гинекологического пессария читайте в статье "Как выбрать тип гинекологического пессария Симург?"

1. Как подбирают размер гинекологического пессария?

Размер гинекологического пессария определяет врач исходя из результатов осмотра пациентки и оценки емкости её влагалища. Для оценки емкости влагалища целесообразно использовать примерочные кольца. Они предназначены для индивидуального подбора оптимального размера гинекологического и урогинекологического пессария. Выпускаются в 3 комплектах, в каждом из которых по 4 силиконовых пессария кольца разного диаметра: 1) малые кольца (45, 50, 55 и 60 мм); 2) средние кольца (65, 70, 75, 80 мм); 3) большие кольца (85, 90, 95 и 100 мм).

Примерочные кольца используются следующим образом. Сначала врач мануально оценивает емкость влагалища, затем устанавливает примерочный пессарий ориентировочно выбранного размера и оценивает соответствие примерочного пессария анатомическим особенностям пациентки. Процедура может повторяться до тех пор, пока не будет подобран оптимальный размер пессария.

Если вы ранее использовали гинекологический пессарий и помните его размер, то процедуру подбора пессария можно значительно упростить. Для этого надо сообщить врачу тип и размер пессария, который использовался ранее (Таблица 1 и Таблица 2). Например, ранее был использован пессарий Арабин, размеры которого можно соотнести с соответствующим типом пессария Симург и получить оптимальный песарий для эффективного лечения. Для лечения целесообразно использовать пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет или значительно уменьшает симптомы пролапса. При верно подобранном размере любой модели пессария кроме кубического, между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина фаланги пальца).

Кубический пессарий размеры подбираются исходя из расстояния между наружным отверстием уретры и задним краем гимена. Расстояние определяет лечащий врач. Размер пессария должен быть близким к этой величине.

Также, если вы ранее уже использовали гинекологический пессарий и помните его размер, а сейчас хотите перейти на пессарий другого типа, вы можете использовать данную таблицу для определения нужного вам размера нового пессария.

Важно – кубический пессарий требует более тщательного ухода. Согласно инструкции по применению этот тип пессария надо удалять ежедневно. Например – удалять на ночь, а утром устанавливать вновь. Эти особенности связаны с формой и механизмом действия «кубика».

Ниже приводим таблицы, которые помогут подобрать лучший пессарий.

Таблица 1 - Соответствие размеров гинекологических пессариев различных производителей. Пессарий таблица размеров.

Таблица 2 - Соответствие размеров пессария маточного "Юнона" к пессариям силиконовым

По данным мировой статистики с первой попытки удается подобрать оптимальный пессарий в 80% случаев. У небольшого количества пациентов (20%) это получается со 2 или 3 попытки.

Важно понимать, что оценка соответствия пессария занимает достаточно длительное время. Невозможно во время приема у врача оценить риск экспульсии пессария при различных ситуациях и реакцию слизистой влагалища на инородное тело. Считается, что не менее 7 суток, а иногда и более, нужно чтобы окончательно оценить эффективность и безопасность выбранной модели и размера пессария.

2. Описание моделей гинекологических пессариев

Какие бывают пессарии? Рассмотрим силиконовые пессарии Симург, все они представлены в нашем каталоге (пессарий гинекологический при опущении, пессарий при опущении матки у пожилых).

Пессарий силиконовый: кольцо армирован внутренним упругим эл0ементом. Пессарий поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Пессарий силиконовый: кольцо толстое. Изделие поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Пессарии силиконовые: чашечный, чашечный перфорированный имеют форму чаши с большим центральным отверстием. В пессарии чашечном перфорированном по периферии выполнены отверстия меньшего диаметра, поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.

Пессарий силиконовый: уретральный имеет форму кольца, на ободе которого выполнено утолщение овальной формы. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры. Кольцо армировано упругим элементом, поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Пессарий силиконовый: чашечно-уретральный имеет форму чаши с утолщением овальной формы и большим центральным отверстием. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры, поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.

Пессарий силиконовый: Ходжа представляет собой кольцо из силикона, армированного деформируемым элементом, поставляется следующих размеров: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм. Конструкция пессария позволяет придавать изделию любую форму и позволяет применять пессарий Ходжа в ситуациях, когда анатомические особенности пациентки не позволяют применять другие пессарии. Наиболее часто пессарий используется при тяжелых степенях опущения стенок влагалища.

Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный имеет форму глубокой чаши с многочисленными отверстиями небольшого диаметра по периферии.

Пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный поставляется следующих размеров:

Данная модель пессария используется как для коррекции 2-4 стадий пролапса гениталий, так и для профилактики преждевременных родов при «короткой» шейке матки.

Пессарии силиконовые: кубический и кубический перфорированный имеют форму куба с вогнутыми сторонами. В модели перфорированный пессарий силиконовый кубический на вогнутых сторонах выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого. Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью. У модели пессарий кубический перфорированный размеры бывают: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Пессарий силиконовый: грибовидный имеет «ножку» с утолщением у основания и вогнутую «шляпку» с отверстиями. Ножка пессария предназначена для его удержания максимально глубоко во влагалище, поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм. Пессарий предназначен для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Пессарии силиконовые примерочные: малые; средние; большие. Комплект пессариев силиконовых примерочных состоит из 4 колец разного диаметра. В комплект пессариев силиконовых примерочных малых входят силиконовые кольца диаметром 50, 55, 60, 65 мм. В комплект пессариев силиконовых примерочных средних - диаметром 65, 70, 75, 80 мм. В комплект пессариев силиконовых примерочных больших - диаметром 85, 90, 95, 100 мм