Тренировка мышц тазового дна с вагинальными конусами ColpoTrain
Тренировка мышц тазового дна с вагинальными конусами ColpoTrain
В настоящее время во всем мире наблюдается рост частоты распространённости дисфункции тазового дна. Одна из причин роста - недостаточная оценка важности своевременной диагностики, профилактики и лечения начальных стадий патологии.
Статистика выглядит пугающе. Среди женщин в возрасте 20-29 лет недостаточность тазового дна наблюдается у 20%, в возрасте 30-39 лет – 50%, в возрасте 40-49 лет частота достигает 70%, а в возрасте 50-59 лет более 70%.
Основной провоцирующий фактор развития патологии – беременность и роды. По данным различных авторов уже во время беременности у 40% женщин имеются проявления недостаточности тазового дна, которые сохраняются у большинства на протяжении 6-8 недель после родов. Через 1 год недержание мочи и другие проявления пролапса тазовых органов увеличиваются на 7-10% по сравнению с частотой патологии до беременности, через 10 лет – еще на 25%. Учитывая распространенность, становится очевидно то, что данная патология стала бичом современной цивилизации.
История лечения расстройства тазового дна насчитывает несколько тысячелетий. Она началась с консервативных методов. В настоящее время к консервативным методам лечения патологии относят физиотерапевтические методики и использование пессариев - различных устройств для коррекции опущения и выпадения тазовых органов и для коррекции недержания мочи.
«Вагинальная гимнастика» упоминалась еще Гиппократом, а на Востоке тысячи лет назад использовались специальные комплексы упражнений. Затем для «вагинальной гимнастики» наступили «темные времена» и до середины 20 века данные технологии не использовались.
Ренессанс физиотерапии для лечения НТД связан с британским физиотерапевтом Маргарет Моррис (Margaret Morris). Эффект от двигательных и дыхательных техник, который ощутила на себе и наблюдала у своих пациентках М. Моррис лег в основу публикации «Maternity and Post-operative Exercises» (Беременные и послеоперационные упражнения). Эта публикация 1936 года явилась основой для последующих исследований Арнольда Кегеля.
В настоящее время вокруг упражнений «Кегеля» появилось очень много «детей лейтенанта Шмитта», поэтому есть необходимость подробней остановиться на методике А. Кегеля и на его исследованиях.
Arnold Henry Kegel (1894 – 1981) - американский врач акушер-гинеколог, профессор медицинской кафедры Университета Южной Калифорнии. В 1948 году А. Кегелем была опубликована статья «Нехирургическое лечение генитальной релаксации; использование перинеометра как вспомогательного средства восстановления анатомической и функциональной структуры» (The nonsurgical treatment of genital relaxation; use of the perineometer as an aid in restoring anatomic and functional structure). В своей работе А. Кегелем была показана высокая эффективность лечения недержания мочи путем тренировки мышц тазового дна с помощью специального прибора – перинеометра.
Тренировки состояли в том, что пациентки в положении лежа под контролем врача выполняли сокращения мышц тазового дна. Сила и длительность сокращений регистрировались на манометре, а специальный баллон устанавливался во влагалище. Длительность сокращений, их частота и сила подбирались индивидуально.
Результат – 84% пациенток с недержанием мочи значительно улучшили свое состояние. Сходные результаты были получены и другими исследователями.
Итак, классические упражнения Кегеля, это тренировки с помощью перинеометра под наблюдением медицинского работника. Последнее крайне важно потому, что только небольшая часть женщин в состоянии самостоятельно научиться правильно выполнять упражнения.
После пика популярности в 50 годы 20 века «вагинальная гимнастика» ушла в тень. Негативную роль сыграло появление большого количества некомпетентных «последователей». Неэффективные методики от «интернетовских гуру» дискредитировали метод.
Реабилитация метода связана с работами Дороти Мандельштам, Кари Бо и Джо Лэйкока. В настоящее время физиотерапевтическое лечение признано 1-й линией терапии НТД в Великобритании, во Франции правительство субсидирует женщинам стоимость 20 сеансов послеродовых тренировок.
В 1985 году биоинженер из Словении С. Плевник (Stan Plevnik) обосновал использование специальных устройств – влагалищных (вагинальных) конусов для повышения эффективности тренировок мышц тазового дна (New Method for Testing and Strengthening of Pelvic Floor Muscles by Stanislav Plevnik, International Continence Society, 15th Annual Meeting, (1985)). С. Плевник принимал участие в исследовании эффективности электростимуляции мышц тазового дна для лечения НМ и обратил внимание, что в группе «плацебо» (то есть в группе в которой вагинальный электрод был не активен) наступило выраженное улучшение состояния. Гипотеза о том, что ощущение выскальзывания электрода из влагалища приводит к рефлекторному сокращению мышц тазового дна, а многократные повторения данных сокращений вызывают улучшение функции мышц, оказалась верной и послужила теоретическим обоснованием для создания современных вагинальных конусов.
История о том, что прототипы вагинальных конусов - «нефритовые яйца» - использовались тысячи лет назад на Востоке, это всего лишь маркетинговый ход компании Goop (США). Основатель бренда и компании актриса Гвинет Пэлтроу была оштрафована на 145000$ за распространение недостоверной информации. В подтверждение фэйковой тысячелетней истории «нефритовых яиц» свидетельствует тот факт, что при анализе более чем 5000 древних изделий из нефрита не было найдено ни одного «нефритового яйца».
Вагинальные конусы в современном исполнении — это набор из нескольких грузов (ColpoTrain – 4 груза одинакового размера массой – 20 г. (белый), 35 г. (голубой), 50 г. (синий), 70 г. (темно-синий)), выполненных из специального инертного материла.
Набор ColpoTrain (производитель ЗАО «Медицинское предприятие Симург», Республика Беларусь) зарегистрирован в РФ как изделие медицинского назначения. Это значит, что изделие успешно прошло тесты на биологическую безопасность и рекомендовано к применению в клинической практике.
Набор ColpoTrain предназначен для индивидуального использования. Обработка конуса до первого использования и после тренировки состоит в том, что изделие необходимо промыть проточной водой с моющим средством и затем обработать антисептиком для кожи и слизистых.
При тренировке вагинальный конус вводят во влагалище на глубину 2-3 см выше входа во влагалище (плоскость гименального кольца), предварительно обязательно смазав лубрикантом. Для того, чтобы ввести конус на нужную глубину, надо протолкнуть его во влагалище на высоту дистальной фаланги пальца. Нить для извлечения конуса должна быть снаружи. Тренировки следует выполнять в вертикальном положении (сидеть или лежать не следует). Длительность тренировки составляет 10-15 минут несколько раз в день. Чем больше вес конуса, тем более сильными должны быть мышечные сокращения для того, чтобы удержать конус во влагалище.
Считается, что выполнение упражнений Кегеля с использованием вагинальных конусов по своей эффективности сопоставимо с тренировками с помощью перинеометра. Необходимо понимать, что для эффективного использования конусов есть определенные условия. Существуют и противопоказания для использования вагинальных конусов. Более подробно об особенностях использования набора вагинальных конусов ColpoTrain следует узнать при очной консультации у специалиста.
Выполнение упражнений для мышц тазового дна должно проводиться с учетом нескольких правил.
Необходима очная консультация и очное обучение пациентки специалистом. Использование информации из интернета или рекламных брошюр чревато ошибками и низкой эффективностью тренировок. Именно поэтому в данном материале не приводятся подробные методики тренировок. Только очная консультация и обучение - первое и самое главное правило.
Крайне важно устранить факторы провоцирующие несостоятельность тазового дна. К ним относят:
- курение (кашель курильщика повышает нагрузку на мышцы тазового дна),
- хронические запоры, избыток и дефицит массы дела,
- чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин, гиподинамию и другие.
Необходимо использовать специальный тренажер (современный перинеометр и/или вагинальные конуса).
Необходимо четко определить мышцы, которые надо тренировать. Мышечная нагрузка должна увеличиваться постепенно. Тренироваться надо регулярно, 1-2 раза в день. Длительность тренировки зависит от выбранной методики.
Необходимо строго придерживаться рекомендованной специалистом методики.
В настоящее время доказана эффективность и высокая безопасность физиотерапии недостаточности тазового дна.
Не вызывает сомнений, что использование тренировок мышц тазового дна у женщин после родов является необходимым элементом послеродовой реабилитации.
Любые комплексы упражнений, которые выполняются с учетом правил, приведенных выше, должны широко использоваться в клинической практике.
Гайд интимная гимнастика с ColpoTrain: https://simurg-store.ru/upload/iblock/16f/eh17ayk08zseuqk5ir80pwviyvtf1r92.pdf