Акушерские пессарии 65/21/35

Акушерский пессарий — медицинское изделие в форме кольца, чаши или трапеции, которое устанавливают во влагалище во время беременности для поддержки шейки матки. Он снижает нагрузку на ослабленную или укороченную шейку и помогает предотвратить её преждевременное раскрытие, чтобы женщина доносила беременность до более безопасного срока. Пессарий не заменяет наблюдение у врача и устанавливается только по назначению акушера-гинеколога.

По форме выделяют три основных типа: куполообразные (чашечные) — с углублением для шейки матки и отверстиями для оттока выделений; кольцевые — в виде кольца с выемками для фиксации; разгружающие (трапециевидные) — плоской формы, перераспределяющие давление на шейку матки. Конкретную форму и размер подбирает врач с учётом анатомии женщины и срока беременности.

Цервикальный (перфорированный) пессарий имеет форму чаши с центральным отверстием для шейки матки и обычно применяется при более выраженной ИЦН, плотно охватывая шейку. Разгружающий пессарий — более плоский, трапециевидной формы — мягче перераспределяет давление плодного яйца и чаще используется как профилактическая мера. Выбор конкретного типа всегда делает врач по результатам УЗИ и осмотра.

Перфорированный пессарий — это куполообразное изделие с небольшими отверстиями в стенках, через которые свободно оттекают влагалищные выделения, не скапливаясь под пессарием. Такая конструкция снижает риск застоя выделений и связанного с ним дискомфорта при длительном ношении. Обычно перфорированные модели рекомендуют при более выраженном укорочении шейки матки.

Однозначно «лучшего» пессария не существует — модель и форму подбирает акушер-гинеколог индивидуально, исходя из степени истмико-цервикальной недостаточности, длины и состояния шейки матки, срока беременности и анатомических особенностей пациентки. Самостоятельно менять тип или размер пессария нельзя — обсудите с врачом, какая модель подойдёт именно вам.

Большинство современных акушерских пессариев изготавливают из медицинского силикона — он гипоаллергенен, эластичен и легче переносится тканями влагалища при длительном ношении. Также встречаются модели из гибкого медицинского пластика. Материал конкретного изделия указан в карточке товара — уточните у врача, какой вариант предпочтителен в вашем случае.

Помимо истмико-цервикальной недостаточности, пессарий могут назначить при многоплодной беременности, когда нагрузка на шейку матки значительно возрастает, при преждевременных родах или поздних выкидышах в прошлом, при предлежании или низком расположении плаценты, а также в качестве профилактики женщинам из группы риска — например, после ЭКО. Решение в каждом случае принимает лечащий врач.

Чаще всего пессарий устанавливают на сроке 15–20 недель беременности. При наличии показаний врач может поставить его раньше — с 12 недель, — или позже, вплоть до 34 недель. Точные сроки определяет акушер-гинеколог на основании данных УЗИ-цервикометрии и осмотра.

Размер подбирает врач индивидуально: он учитывает длину и диаметр шейки матки, окружность влагалищных сводов, а также то, рожала ли женщина ранее. Единой размерной таблицы для всех производителей не существует — у каждой линейки (например, Dr. Arabin, «Симург», «Юнона») своя сетка размеров, указанная в карточке конкретной модели. Подбирать пессарий по фото или «на глаз» самостоятельно нельзя — ошибка в размере снижает эффективность изделия.

Перед установкой врач проводит гинекологический осмотр и берёт мазок на микрофлору, чтобы исключить воспаление. Сама процедура занимает 10–15 минут: пессарий обрабатывают антисептиком, смазывают для лёгкого введения и правильно ориентируют во влагалище так, чтобы шейка матки оказалась в центральном отверстии. Устанавливает пессарий только врач на гинекологическом приёме — самостоятельная установка недопустима.

Обычно установка не вызывает выраженной боли — может ощущаться лёгкий дискомфорт, как при обычном гинекологическом осмотре. Сама процедура занимает 10–15 минут, а чувство давления, если оно возникает сразу после установки, как правило, быстро проходит. Если боль сохраняется или усиливается, нужно сообщить об этом врачу.

Пока установлен пессарий, врачи обычно рекомендуют отказаться от половой жизни, тяжёлых физических нагрузок и приседаний, а также от приёма ванны, посещения бассейна и открытых водоёмов. По назначению врача могут проводиться периодические антисептические обработки влагалища. Точный список ограничений и его длительность определяет лечащий врач.

Как правило, врачи рекомендуют половой покой на весь период ношения пессария, чтобы не сместить изделие и не повысить риск инфицирования. Точные рекомендации зависят от индивидуальной ситуации — этот вопрос обязательно нужно обсудить с наблюдающим акушером-гинекологом.

Обычно контрольные осмотры назначают каждые 2–3 недели — врач проверяет положение пессария и состояние микрофлоры влагалища. При появлении тревожных симптомов (необычные выделения, боль, кровянистые выделения) нужно обратиться к врачу внепланово, не дожидаясь очередного визита.

После установки пессария количество выделений обычно немного увеличивается — это нормально, если они светлые и без неприятного запаха. Поводом для срочного обращения к врачу служат водянистые выделения, изменение цвета на зелёный или жёлтый, появление зуда, неприятного запаха или кровянистых выделений.

Нет, снимать пессарий перед душем, разрешённой врачом гигиенической процедурой или посещением туалета не нужно — изделие устанавливается на длительный срок и не мешает обычной гигиене. Извлекать и повторно устанавливать пессарий самостоятельно нельзя — это делает только врач.

Пока пессарий находится во влагалище, специальный уход за самим изделием не требуется — все обработки, если они нужны, назначает и проводит врач на осмотре. Если модель предполагает многоразовое использование по указанию врача, для мытья используют тёплую воду, а для дезинфекции — специальные растворы, рекомендованные врачом или инструкцией к конкретному изделию. Не используйте пессарий повторно без назначения врача.

В плановом порядке пессарий извлекают на 37–38 неделе беременности, когда риск преждевременных родов снижается. Процедуру снятия, как и установку, проводит врач на гинекологическом приёме.

Пессарий снимают раньше планового срока при начавшихся родах, преждевременном излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений, признаках внутриутробной инфекции или развитии осложнений, требующих досрочного родоразрешения. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу.

Да. Пессарий не устанавливают при острых или хронических воспалительных процессах во влагалище и шейке матки, инфекциях, передающихся половым путём, кровянистых выделениях неясного происхождения, подозрении на подтекание околоплодных вод, повышенном тонусе матки, предраковых и онкологических заболеваниях шейки матки или влагалища, а также при тяжёлой форме ИЦН с пролабированием плодного пузыря. Возможность установки в каждом конкретном случае определяет врач.

Нет, ни подбор формы и размера, ни установку пессария нельзя проводить самостоятельно — это должен делать только акушер-гинеколог после осмотра и с учётом данных УЗИ. Неправильно подобранный или установленный пессарий не выполняет свою функцию и может навредить.

Акушерские пессарии разных форм, размеров и производителей — «Симург», «Юнона», доктора Шнейдермана, Dr. Arabin — можно выбрать в каталоге интернет-магазина Simurg-store, используя фильтры по форме, материалу, бренду и размеру. Перед покупкой уточните у своего акушера-гинеколога точную модель и размер, подходящие именно вам — по названию или фото товара из карточки.